目前，抗菌材料在医疗上的应用有哪些？

世界卫生组织（WHO）颁布的《院内感染防治实用手册》中的数据显示，每天全世界有超过1400 万人正在遭受院内感染的痛苦，其中 60% 的细菌感染与使用的医疗器械有关。

如果能从材料自身角度解决器械的细菌感染问题，减少因抗生素带给患者的副作用，达到对细菌感染的有效预防和治疗具有重要的临床意义。

目前，抗菌材料在医疗上的应用产品已经涉及抗菌医用导管、抗菌敷料、植入材料、牙科材料及外科器械等多个方面。

1、导尿管、气管插管、中心静脉导管

抗菌材料应用于导尿管、气管插管、中心静脉导管等医用导管，可显著降低导尿管伴随尿路感染、肺部感染和ICU 插管感染等院内感染。

目前市场上常见的抗菌导管为在导尿管表面涂覆氧化银、银合金等，如北京扶泰敏德医药技术有限公司的银涂层超滑抗菌导尿管以及美国BARD公司（今年4月被Becton Dickinson（BD）收购）的药物涂层导管Lutonix 035 DCB等。

基于抗菌导管的临床需求，众多国内外科研团队在此方向研究。比较有代表性的如Bayston教授团队通过将三种抗生素有机复合，并将其通过溶液浸渍到导尿管内部制备出长效抗菌导尿管，跟商品化抗菌导尿管抗菌周期１～３天比较，此方法制备的导尿管抑制细菌增殖周期可达７～１２周。且抗生素药物在导尿管中可缓慢释放，导尿管的力学性能没有受到影响。

还有近期在RSC Advance上发表的一项研究成果，中国科学院苏州生物医学工程技术研究所董文飞团队提供了一种具有各项异性的CTAB担载氨基修饰的磁介孔纳米粒子（Janus MSNS）的一步制备方法及其在抑菌材料中的应用。该材料也有望在导尿管、伤口敷料中应用。

最近发表在BMJ旗下的Journal of Clinical Pathology上一研究甚至表明麦卢卡蜂蜜可以抑制导尿管中细菌生物膜形成而达到抑菌作用。

2、伤口敷料

将抗菌材料应用于伤口敷料，可有效解决褥疮、糖尿病患者伤口、动静脉溃疡伤口、烧烫伤等因感染而导致延迟愈合伤口。

其典型产品包括英国 Smith＆Nephew 公司、瑞典 Molnlycke Health Care AB 公司和英国 Advanced Medical Solutions Ltd. 公司开发的含银藻酸盐敷料; 丹麦 Coloplast A /S 公司和瑞典 Lnlycke Health Care AB 公司开发的含银泡沫敷料; 美国 ConvaTec Inc公司开发的羧甲基纤维素钠敷料和丹麦康乐保公司开发的由羧甲基纤维素钠水胶体颗粒悬浮在凡士林聚酯纤维网中构成的银离子抗菌敷料等。

除银基微纳米抗菌材料外，以微纳米石墨烯为代表的微纳米碳基抗菌材料也有望应用于医疗器械。如现已出现的石墨烯纱布、石墨烯创可贴等。

3、医用植、介入材料及外科器械

越来越多的创伤、脊柱和骨关节病患者接受了金属内固定、矫形及人工关节置换等手术，医疗器械在介（植）入体内后，在其表面滋生细菌是引发感染的最主要原因。抗菌植入材料具有极其重要的临床价值。

最新的研究进展包括：Cohen 等人采用物理气相沉积法制备了一种纳米银涂层聚丙烯网片，可应用于纳米银疝修补术和骨盆重建手术。Saravanan等人制备了壳聚糖 /纳米羟基磷灰石 /纳米银复合支架材料;Marsich 等人采用冷冻干燥法制备了海藻酸钠 /纳米羟基磷灰石 /纳米银复合支架材料。在保证支架微结构的性能及其功效的基础上使其具有抗菌功能。

由于自身抗菌谱有限、耐高温能力差、涂层牢固性难以保证，其临床应用受到一定程度限制，目前抗菌医用植入材料尚处于临床实验研究阶段。

4、牙科材料

常用的牙科材料不具备抗菌能力，使得细菌滋生导致发龋。将抗菌材料应用与牙科手术中如在 牙槽骨手术植入材料和相关修复材料中引入微纳米含银抗菌材料，可降低术后细菌污染率，防止种植体周围感染等。采用离子溅射技术在基托树脂表面制备纳米银涂层，对义齿基托进行表面改性可兼具有较好的生物相容性与抗菌性能。

巴西金边大学研究人员用二氧化硅和氧化锆等混合纳米颗粒制成牙齿洞隙的复合树脂，可帮助牙齿自我修复、重建牙釉质和防止细菌感染。